别忽视!心梗前的蛛丝马迹

    TIPS——不能忽略不典型“心梗”发作

    很多“急性心梗”发作时症状并不明显，特别是女性更为明显，约65%的女性在“急性心梗”发作时会有各式各样的表现，不但患者自己易忽视，医生也很易误诊。如突然呼吸困难并加重、恶心、呕吐、牙痛、下颌痛、头痛、头晕、失眠、极度疲倦、食欲差、消化不良、胃痛、焦虑等症状。

    一些原本存在呼吸系统问题的患者，若突然发生不明原因的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰等状况时，也需高度怀疑突发“心梗”。

    若这些症状与运动、劳累、激动有关联，且持续时间超过20分钟，需及时就医。 

  　三高人群小心心梗来袭

    任何疾病的发生都存在诱发因素，对“心梗”而言，需格外提高警惕的人群就是诱发因素较多的人。高血压、糖尿病、血脂异常的患者，更易发生意外。若是身体经常处于超负荷疲劳运转的状态，或情绪过于紧张时，更易诱发“心梗”。此外，抽烟、喝酒、嗜食肥甘厚味之人，也要特别小心“心梗”来犯。爱护心脏、预防“心梗”就应从生活方式入手，改变不良的生活习惯。

    特别提醒：“心梗”高危人群，最好在临睡前喝杯水，以更好地稀释血液。由于很多“心梗”患者都在早晨发病，因此早晨起床前要有3个注意：

    1.醒来后不要马上起床，可先在床上安静地躺3分钟再坐起；

    2.坐起后，不要立刻下地，要在床上静坐3分钟左右再下床；

    3.下床后，不要当时就活动，可稍微停顿一会儿以后，再慢慢地活动。

    这是为了让机体充分适应由静到动的过程，有利于预防“急性心梗”突然发生。

    TIPS——预防心梗要做到的数值

    通常，身体处于以下数值范围之内，心梗发作的几率将会小很多：

    ＊体重指数(BMI)：在18.5～24之间，[体质指数计算方法：体重(kg)/身高(m2)的平方]；

    ＊血压：小于120/80mmHg（收缩压/舒张压），或16/10.6Kpa；

    ＊空腹血糖：在80～100mg/dl之间，或4.4～5.6mmol/L；

    ＊血脂：总胆固醇不超过200mg/dl，甘油三酯不超过150mg/dl，低密度脂蛋白不超过130 mg/dl，高密度脂蛋白男性不少于40 mg/dl、女性不少于50 mg/dl；

    ＊腰围：女性不超过80cm，男性不超过90cm。

    心梗急救关键6小时

    “心梗”发生的主要原因是给心脏供血的动脉血管内膜缺损后，在破损的血管内壁处沉积了血液中的一些大颗粒物质（如脂肪颗粒），这些堆积的物质越积越大，在一定程度后形成斑块，斑块一旦脱落就成为血栓，血栓堵塞血管，就会造成心肌缺血，导致心肌梗死。

    正因为如此，发生血管堵塞后6小时之内进行溶栓治疗，对心脏造成的损害是可逆的，能够及时地修复，不但能获得非常好的治疗，甚至还可减少心肌坏死的数量，有效提高了生活质量。但是，若超过了最佳的治疗时间，其危害将不可预料，临床发现“急性心梗”突发后，约有一半的患者死于送到医院之前。如何把握好决定生死的6小时，是“心梗”患者的救治关键，而及时发现“心梗”发作前的迹象就更显重要。  （张海澄 北京大学人民医院主任医师  ）