认清颈腰椎病3大误区

得了腰椎间盘突出好痛苦，不仅难以行走，坐着都难受。真想有一双翅膀能到处飞！

　　 现在，颈椎病、腰椎病等骨科疾病就像高血压、高血脂一样普遍，但人们对该病的预防、治疗还存在不少误区。北京积水潭医院院长兼脊柱外科主任田伟分析了大众对骨健康的误解，呼吁人们正确保护自己的骨头。

　　误区1 颈腰椎病只会导致腰背疼痛

　　随着生活和工作节奏加快，现代人颈腰椎蜕变的速度比以往要快得多，颈腰椎疾病的发病率也高得多，且呈年轻化趋势。

　　全国颈腰椎病学术会议发布的相关调查显示，约有10%-20%的人患有不同程度的颈腰椎病。50岁-60岁年龄段颈腰椎病的发病率约20%；60岁-70岁年龄段达30%；70岁-90岁年龄段达50%。

　　北京积水潭医院、北京市创伤骨科研究所公布的北京地区成年人颈椎病患病率调查数据表明，18岁以上人群的颈椎病发病率达到13.4%。女性的发病率达16.2%，高于男性的10.05%，这与女性肌肉力量不及男性，更易拉伤和劳损有关。从年龄组看，中老年人颈椎病患病率最高，45岁-60岁人群中颈椎病患病率近20%。

　　田伟院长说，颈腰椎疾病的致病因素较多，主要有遗传、营养不平衡、运动不合理三方面。在因遗传导致的颈腰椎疾病中，大多数人的软骨板存在先天缺陷，很容易患各种颈腰椎疾病。颈腰椎疾病的发病率上升，还与人们生活方式的改变密切相关。过去人们走路多、骑车多，现在大部分人出行是开车、坐车，工作多是在室内，有的人一天也见不到阳光；同时，中西方人种的骨质差异也是客观存在的。亚洲人椎管较细，因此颈椎、脊椎严重压迫症较西方常见，这个病最早就曾被称作“日本病”。

　　颈腰椎病的危害主要有两方面。一方面是神经系统的损害，可以造成神经功能的障碍。因为脊椎骨各个节段的椎管彼此延续，这个“管道”里面是支配人的感觉和运动的最重要的组织“神经组织”；另一方面是颈腰椎疾病本身所引起的疼痛，同时这类疾病还会影响到人体的各个系统，易导致高血压、脑中风、大小便失禁甚至造成终身瘫痪。

　　误区2 宁可躺床上3个月也不做手术

　　北京积水潭医院骨科一年要做3.8万多例手术，但骨科专家还是感到遗憾，因为不少病人因对骨科手术缺乏了解而拒绝手术，得不到最好的治疗。

　　田伟院长说，他的一位朋友因车祸造成脊柱骨折住进了积水潭医院，手术前一天晚上，患者突然改变了主意：宁可在床上躺3个月，也不做手术。她在床上痛苦地躺了3个月后，现在也只能下地走三五分钟，慢慢会延长至十来分钟“太难受了。”患者说，早知这样真应该早做微创手术，在骨头上打几个钉子，没几天就可以出院了。

　　“伤筋动骨一百天，动手术肯定更伤元气，还有风险。”很多患者抱着这样的想法拒绝手术。这种误解促使田伟院长写出科普书--《骨的健康》。他说，将专业的骨科科学知识尽量用通俗易懂的语言告诉大家实在是太重要了，现在的骨科手术方法已远非人们所认识到的那样，如手术难度和危险性很高的脊柱外科手术就已经成为“时尚”。

　　三维导航技术：把病人的影像资料输入导航系统重建三维立体图像，手术中看不到的重要结构，通过红外线跟踪就可以在三维图上显示出。原来很复杂、很危险的手术区域，有了这个技术就变得安全了。比如说需要在某个地方按手术要求打一个洞，穿进钉子，但由于一边是神经一边是血管，外边都有骨头盖着，看不见里边的结构，难度很大。现在沿着图形显示的路线，就能够到达指定位置。这种技术可应用在很多脊柱外科手术中，比如颈椎、上胸椎等。

超声磨钻：手术中如果发现骨头抵着神经了，过去是把钳子(咬骨钳)伸进去将骨头咬下来，有时可能压坏神经。后来解决这个问题是使用微型磨钻，慢慢将骨头磨成很薄的一层，用个小器械轻轻一勾就把骨头勾起来了。现在，微型磨钻技术也相对落后了，因为磨钻高速旋转时因摩擦产生的高温，有损伤脊髓的风险，也易刮卷周围的组织，造成严重的术中并发症。积水潭医院和清华大学合作研发了一种超声磨钻，能把骨头打碎，但只对硬组织产生反应，对软组织没有损害。这个技术获得北京市科技进步一等奖，正准备申请国家奖。

　　还有手术机器人、人工椎间盘...在医学领域，高科技正努力使骨伤患者付出最小的代价、获得最大的健康可能。所以，如果需要手术，一定要耐心听医生解释，不要贸然拒绝。

　　误区3 “摇头晃脑”自治颈腰椎病

　　用头在空中点写“水”字、“人”字，使劲左右扭胯、踢腿弯腰，很多颈腰椎有毛病的人，都会下意识地“摇头晃脑”，这样盲目活动其实很危险。

　　颈椎可以因外伤造成骨折脱位，或者因先天发育不良造成畸形，还可能被细菌感染，出现结核或者其它普通细菌感染。而更为常见的是退行性疾病，也就是经过长期使用造成的不同类型的劳损。退行性疾病具体有很多种，比如颈椎间盘突出症、颈椎韧带骨化症、颈椎管狭窄症、颈椎退行性后凸症、退行性颈痛症等等。每一种的具体治疗方法有所不同。如果是因为长期对着电脑造成肌肉紧张，适当的活动自然可有效缓解。但如果颈椎已经发生了器质性改变，盲目自行活动可能会压迫到血管或神经，加重病情甚至造成昏厥或瘫痪。感到不适，最好到专业医院检查确定。

　　田伟院长说，对于腰椎间盘突出症，理疗、针灸、拔罐子、按摩、牵引都没有太明确的效果，还会反复折腾病人。现在针对腰椎间盘突出症有微创手术，手术第二天就可以下地走路。如果想保守治疗，第一招是急性发作时赶紧休息，最好老老实实卧床两三天，如果工作生活不容许，就围上医疗用的宽围腰，24小时不摘，围一周时间。同时每天口服消炎镇痛药，药店都有非处方药。必须坚持吃药，最好连吃三周。

　　延伸阅读

　　5方法让骨头硬起来

　　人体有206块骨头，这些骨头和骨骼支撑起一个人。让这些骨头得到很好的保护，需要注意5点：

　　1.工作姿势单调的人要注意有间隔地活动身体。工作一段时间，就要起来活动活动，最好能保持有规律的锻炼，如坚持跑步、打球、爬山等。需要注意的是，在锻炼时颈部、腰部活动勿过度，以防挫伤和外伤。

　　2.坐车务必系好安全带。因为车祸瞬间的颠簸和撞击，都有可能损伤颈椎，轻则瘫痪，重则猝死。白领一族因为和电脑过于亲密，颈腰椎更容易受伤。

　　3.保护颈椎的最佳方法：进行颈项肌的锻炼。即用双手交叉抵于脑后，做双手向前抱团、头颈向后的“抵抗”动作，持续5-10秒，放松后反复数十次。

　　4.保护腰椎的最佳方法：进行腰背肌的锻炼，这一动作称作“小燕飞”：如在家里的床上，采取俯卧位，以腹部为支点，双臂夹紧尽力后展，双腿并拢，绷腿绷脚尖尽量向上翘起，头颈部尽量抬起上昂，起到一个最优状态下的颈椎、胸椎、骶椎的自我牵引，并与周围肌肉组织实现配合默契的锻炼。

　　5.营养适当，不能偏食。多吃富含钙质的食品，如牛奶，而肉类、蛋白质、维生素以及微量元素等营养也都要足量。