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心电图、彩超、造影 各种心脏检查怎么选

    来源:北京日报      作者:未知
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门诊中,对于心脏不适的患者,我们通常会用到心电图、动态心电图、心脏彩照、冠脉造影等检查项目,这些项目根据各自擅长的领域,适用人群有所不同。


  心电图 适合初步排查

  门诊中,很多患者都会提这样的问题:“大夫,我心脏不舒服,需要做心电图吗?”“我心电图的结果正常,怎么还要做别的检查?”其实,心电图能发现的问题很多,如心律失常、心肌缺血、心脏结构改变等。所以,患者自述心脏狂跳、心慌或胸闷、胸口疼时,往往首选简便、性价比高的心电图,初步排查病因。

  不过,临床上心电图不能找出问题根源的情况比较常见,主要原因是很多心脏病如心律失常、心绞痛等都具有发作性的特点,即发作一阵,过后就好了。人的心脏一般每天跳动10万次左右,而普通心电图一般记录10次左右,如果在病情发作时做心电图检查,那么就可以明确病因;如果过了发作期又没有明显症状,心电图检查就无法捕捉到真实病因,其检查结果自然不能作为判断心脏功能的决定性指标。

  遇到这种情况,就需要选择其他的心脏检查项目了。

  动态心电图 抓心律失常最快

  心慌最常见的原因就是心律失常,比如早搏、房颤、室上速等,其表现既有心跳快、心跳慢,又有心跳不齐。当每次做心电图检查都赶不上心慌发作的时候,建议做动态心电图检查以明确诊断。

  做动态心电图,需要在前胸贴几个电极片,电极片与小盒子大小的仪器连接,可以随身携带,正常生活。仪器能在24小时内连续记录10万次左右的心电信号,相当于做1万张心电图,全天监测有无早搏、室上速等心律失常,检测率更高,也更准确。

  心脏彩超 查结构和功能最强

  如果患者心脏不舒服的时间比较长;有长期高血压、冠心病病史;胸闷、胸痛、心慌的同时,还伴有嘴唇发紫、喘憋的症状,均可以通过心脏彩超检查心脏结构、功能有无异常。

  心脏彩超能看到心壁厚薄、心腔大小、瓣膜开合,以及心肌的运动和血流等情况,准确测定心脏功能,进而诊断心脏瓣膜病、各种心肌病、心包疾病等。

  冠脉造影 探心脏血管最准

  有胸闷、胸痛,尤其是活动的时候明显加重,就要高度怀疑是心脏血管狭窄或闭塞,也就是常说的冠心病。诊断冠心病的“金标准”是冠脉造影,这是一种微创检查,通过桡动脉/股动脉到心脏,让冠状动脉显影,以显示冠状动脉有无狭窄,以及狭窄的部位、程度范围和病变血管的血流情况,来确定治疗方案是药物、支架还是搭桥。所以医生们常说,冠脉造影是探查心脏血管最准确的检查。

  综上,心电图可以在普通体检中排查常规的心脏问题,但如果发现了异常或者遇到更复杂的问题,就需要遵医嘱,根据个体情况选择动态心电图、心脏彩超、冠脉造影等检查项目,进一步查找病因。

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